Tratamiento de la endometriosis pélvica profunda
El doctor Christhardt Köhler, de la Charité Berlin Campus Mitte (Alemania) afirmó en la jornada que, si bien la cirugÃa puede ser el tratamiento definitivo para la endometriosis pélvica profunda, esta intervención es “la que más retos y dificultades plantea para un cirujano, en ocasiones incluso más que la cirugÃa de un cáncer”.
El doctor Köhler adviritió de que el cirujano debe buscar el equilibrio “entre el beneficio que se va a obtener y las consecuencias que supondrá para la paciente”. “Desde el punto de vista quirúrgico es factible eliminar toda la endometriosis, pero a veces la paciente tiene que pagar un precio como la alteración de la funcionalidad de los diferentes órganos que puedan estar afectados: vejiga, recto, uréter. Y más teniendo en cuenta que esta cirugÃa se está realizando en mujeres jóvenes”, agregó.
Según el especialista alemán, un 10% de los casos son endometriosis pélvica profunda y requieren este tipo de cirugÃa. La intervención, añadió, “debe ser llevada a cabo por un equipo altamente especializado que, además del cirujano ginecológico, incluya también al urólogo y en ocasiones al cirujano general. Tiene que ser una cirugÃa personalizada según la sintomatologÃa, la extensión de la enfermedad, los deseos de maternidad futura”.
Fuente: Médicos y Pacientes
Resumen del Tratamiento de la Endometriosis
En este breve artÃculo se ofrece un resumen de como se puede tratar la endometriosis puede tratarse con terapia hormonal, cirugÃa o ambas, la terapia definitiva deberá ser determinada por el médico especialista que atiende a la paciente.
La terapia hormonal
Esta terapia regula o bloquea la producción de hormonas que controlan el ciclo menstrual de la mujer, lo cual puede limitar la hinchazón del revestimiento uterino y los implantes de tejido endometrial adicional. Este tratamiento puede administrarse antes, después o en lugar de la cirugÃa.
Los distintos tipos de terapias hormonales son:
- Los agonistas de la GnRH y los inhibidores de la FSH y la LH detienen o reducen la producción de las hormonas estrógeno y progesterona.
- Las pÃldoras anticonceptivas contienen estrógeno y progesterona, y ayudan a regular los niveles de estas hormonas en el cuerpo.
- Las progestinas son una clase de progesterona que ayuda a mantener a raya los niveles de estrógeno y progesterona.
- El danzol es una hormona que suspende o reduce la producción de estrógeno y progesterona.
La cirugÃa
La cirugÃa se practica para extraer los implantes de tejido endometrial o los órganos reproductores.
En la laparoscopia, se inserta un delgado tubo con iluminación propia (el laparoscopio) por una pequeña incisión efectuada en el abdomen. El médico extirpa los implantes utilizando el laparoscopio y otro instrumento pequeño.
La laparotomÃa es una cirugÃa abierta practicada para extirpar los implantes grandes a los que no se puede llegar con el laparoscopio, o cuando están implicados ciertos órganos pélvicos como el intestino.
La histerectomÃa es la extirpación quirúrgica del útero. En esta intervención se elimina también cualquier implante o adherencia presente en la cavidad pélvica.
En la histerectomÃa total con salpingo o forectomÃa bilateral, se extirpan el útero, los ovarios y las trompas de Falopio, asà como cualquier implante o adherencia presente en los tejidos circundantes.
Fuente:Â West Chester Medical Center
Más información acerca del tratamiento de la Endometriosis en la Web de la AEE en ArtÃculos de la categorÃa Tratamiento
Neucrine sigue investigando con Elagolix el fármaco para el dolor de la Endometriosis
Neurocrine Biosciences Inc. ha asegurado el compromiso de Kingsbridge Capital Ltd. para comprar acciones de la compañÃa a través de una orden de la financiación de capital libre que proporcionarÃa hasta $ 75 millones en tres años.
Sede en San Diego Neurocrine ya está en buen pie, con US $ 74 millones en efectivo e inversiones al final del segundo trimestre. Eso es mucho dinero, señaló Jason Napodano, analista de Zacks Investment Research, y agregó que el efectivo actual podrÃa llevar a la compañÃa en 2010.
La falta de cualquier orden de detención significa que las cuotas de Neurocrine no será más diluida y Kingsbridge no hacerse con el control adicional de la empresa, Napodano señaló.
Pero Neurocrine no piensa tocar los fondos todavÃa, si en todos. “Si lo hacemos de acceso - no estoy diciendo que nosotros - es una buena cosa a tener”, Neurocrine CEO Kevin Gorman dijo BioWorld hoy.
La compañÃa no tiene previsto acceder a la instalación de la financiación de capital comprometido (CEFF) para financiar los estudios de su fármaco candidato para el dolor de la endometriosis, elagolix. En cambio, Neurocrine planes para financiar el resto del programa a través de una asociación. Actualmente, la compañÃa está en negociaciones avanzadas con múltiples partes, dijo Gorman.
Neurocrine Si decide acceder a la CEFF, se podrÃa utilizar la licencia de otros productos después de la asociación elagolix está asegurado, dijo.
Neurocrine aún debe completar un ensayo de Fase IIb para elagolix. Dos de los tres ensayos de Fase IIb se han completado, y la tercera en Europa del Este aún está en marcha, con la tapa de datos en lÃnea de los tres primeros meses de tratamiento se espera después de Acción de Gracias, dijo Gorman. Datos de seis meses se espera que en el primer trimestre de 2010, dijo.
Tras un debate con la FDA en el cumplimiento de tipo C, la compañÃa también está llevando a cabo un pequeño estudio en fase II para determinar la estimación del tamaño de la muestra. El estudio es necesario porque el extremo dolor de la endometriosis es ligeramente diferente a la que habÃa previsto inicialmente, Gorman, explicó.
Un final de la Fase II en la reunión con la FDA fijado para 2010 sigue en marcha. En esa reunión, la FDA y Neurocrine buscará un acuerdo sobre el diseño del programa de fase III pivotal para elagolix en la endometriosis. La compañÃa espera que la Fase III de las pruebas elagolix para iniciar a principios de 2010.
Timothy Coughlin, vicepresidente y director financiero de Neurocrine, dijo en un comunicado, “Los términos de atractivo y completo control de este vehÃculo eran las caracterÃsticas clave de nuestra decisión de incorporar este programa en nuestra estructura de capital. CEFF nuestro también representa una salida de de la estructura tÃpica de los acuerdos de Kingsbridge CEFF, ya que no tiene una cobertura de garantÃa “.
Bajo los términos de la CEFF, los fondos que pueden surgir durante el perÃodo de tres años dependerá del precio actual de las acciones de Neurocrine, y el número de acciones vendido no podrá exceder de un total de alrededor de 8 millones de dólares. Neurocrine no está obligado a utilizar cualquiera de los $ 75 millones disponibles en el CEFF, y no hay compromisos mÃnimos o penas uso mÃnimo.
Neurocrine puedan tener acceso a capital en virtud de la CEFF en tramos, hasta un máximo del 2,75 por ciento de su capitalización de mercado en el momento de la retirada de cada tramo, con sujeción a ciertas condiciones, incluyendo un mÃnimo umbral de precio de las acciones y el requisito de que ningún tramo individual superior a $ 15 millones de euros.
Kingsbridge puede adquirir acciones ordinarias de conformidad con el CEFF con descuentos que van del 5 al 10 por ciento, dependiendo del precio medio de mercado de las acciones comunes Neurocrine durante el perÃodo de fijación de precios aplicable.
Las acciones de Neurocrine (NASDAQ: NBIX) subió 9 centavos, cerrando a $ 3.22.
Fuente: Bioworld
Zodalex
Ver Goserelina
Hierbas chinas dan buen resultado en tratamiento endometriosis
Por Amy Norton
NUEVA YORK (Reuters Health) - La medicina herbácea china podrÃa ofrecer una alternativa a los tratamientos hormonales estandarizados para el doloroso trastorno pélvico llamado endometriosis.
Una revisión de dos ensayos clÃnicos pequeños reveló que una mezcla de hierbas chinas tradicionales dio resultados iguales o superiores a dos terapias hormonales convencionales para la endometriosis. Y con menos efectos adversos.
Ambos estudios, sobre un total de 158 mujeres, tuvieron sus limitaciones, por lo que es demasiado pronto como para obtener conclusiones sobre la efectividad de las terapias herbáceas, afirmaron los autores de la revisión publicada en Cochrane Library, de la organización internacional Cochrane Collaboration.
“El mensaje positivo es que la medicina herbácea china proporcionarÃa beneficios equivalentes a los de la medicina convencional, pero con menos efectos adversos”, dijo a Reuters Health el autor principal, Andrew Flower, de la University of Southampton, en el Reino Unido.
“Eso significarÃa que la medicina china en base a hierbas es más adecuada para el uso de largo plazo, pero necesitamos más estudios para demostrarlo”, agregó el experto.
En la endometriosis, áreas del tejido que normalmente recubre las paredes internas del útero (endometrio) crecen también fuera de ese órgano femenino, generalmente sobre los ovarios, las trompas de Falopio y en otros sitios de la pelvis.
Como el endometrio, esos crecimientos por error cambian con cada ciclo menstrual: se vuelven más finos, se rompen y causan sangrado. Eso provoca la acumulación de cicatrices fuera del útero, con sÃntomas como dolor pélvico, perÃodos menstruales densos y dolorosos y problemas de fertilidad.
Existen varios fármacos terapéuticos que alteran los niveles hormonales femeninos para, justamente, prevenir nuevas cicatrizaciones del tejido y aliviar el dolor. No obstante, pueden producir efectos adversos, como acné, crecimiento de vello no deseado y sÃntomas similares a los de la menopausia, como sofocos.
En uno de los estudios que revisó el equipo de Flower, los investigadores chinos le indicaron al azar a un grupo de mujeres tomar una mezcla de hierbas llamada Nei Yi Wan o una terapia hormonal llamada gestrinona después de la cirugÃa para extirpar crecimientos anormales de tejido.
La terapia herbal se administró de manera oral y por enema.
Después de tres meses de tratamiento, las mujeres tratadas con gestrinona obtuvieron una mejorÃa similar de los sÃntomas y de sus probabilidades de quedar embarazadas en los dos años posteriores.
Pero mientras que el remedio herbáceo no tuvo efectos adversos significativos, la gestrinona les causó acné a 13 de las 49 mujeres tratadas y perÃodos menstruales infrecuentes a 31 participantes.
El segundo ensayo comparó la misma mezcla herbácea con danazol, un fármaco que inhibe la secreción de estrógeno.
Luego de tres meses de tratamiento, las mujeres de ambos grupos mencionaron una reducción de los sÃntomas, aunque las que usaron la hierba por vÃa oral o enema lograron la mayor reducción de los perÃodos menstruales dolorosos y de los crecimientos anormales de tejidos.
En la medicina china, las hierbas utilizadas en ambos ensayos son consideradas “movilizantes sanguÃneos”, dijo Flower. El investigador agregó que la literatura ya habÃa sugerido que las hierbas ayudarÃan a regular el flujo sanguÃneo pélvico, como asà también a controlar el sistema inmune y la inflamación.
FUENTE: Cochrane Library, online 8 de julio del 2009