Estudio sobre Endometriosis, Nutrición y Metabolismo
Interesante estudio sobre Endometriosis, Nutrición y Metabolismo realizado por Lic. Edna Judith Nava González, quien es Coordinadora del Área de Formación de Nutriología Clínica: Enfermedad y Coordinadora de Desarrollo Institucional en la Facultad de Salud Pública y Nutrición, UANL.
Aunque es un estudio preliminar se empiezxan a observar algunas conclusiones interesantes:
- La ingesta alta de grasas animales y de grasas trans podría asociarse a un riesgo incrementado de enfermedades metabólicas y endometriosis, y que la modificación de los hábitos alimentarios se antoja crucial y como el primer paso para interferir en la aparición de la enfermedad.
- El estudio preliminar demuestra que las fuentes primarias de grasa animal ingerida por las participantes fueron las carnes rojas y grasas saturadas, y concuerda con el único estudio humano publicado a la fecha por el Dr Parazzini en 2004, quien demostró en 504 pacientes con diagnóstico confirmado laparoscópicamente de endometriosis y una cuidadosa información dietética de ingesta de alimentos, que a mayor ingesta de carnes rojas y embutidos hubo un riesgo incrementado en el desarrollo de endometriosis.
- Un consumo de grasa en exceso, rica en omega 6 y pobre en omega 3, un consumo elevado de carnes rojas y embutidos, deficiencia en vitaminas C y B12 y fibra, presencia de resistencia a la insulina e hiperinsulinismo, son factores que al parecer promueven la aparición de la endometriosis.
Mas información y descargas del informe en Endometriosis México
Operar Endometriosis con Helio
Ginecólogos del Hospital Xeral de Galicia aprenden a operar la endometriosis con helio, una técnica pionera en Galicia.
El ginecólogo Balbino Povedano, del Hospital Reina Sofía de Córdoba, se desplazó a Vigo para operar a dos pacientes con endometriosis en una sesión clínica que fue transmitida en directo en el salón de actos del Hospital Xeral para mostrar su funcionamiento a los médicos vigueses.
La iniciativa partió del servicio de Ginecología del Complejo Hospitalario, que dirige el doctor Carlos López Ramón y Cajal. Se trata de un primer paso, pero la idea es validar esta técnica y que en el futuro pase a formar parte de la cartera de servicios sanitarios.
Estos casos se operan con laparoscopia y la principal novedad es que se emplea gas helio, en lugar del bisturí eléctrico, láser o el gas argón, que es lo que se utiliza habitualmente. La ventaja de esta técnica es que requiere una incisión muy pequeña y sólo penetra el tejido a la profundidad de un milímetro. De esta forma aporta mayor seguridad y no daña los órganos sanos.
La mencionada intervención es tan exacta que no perjudica a la fertilidad, según señalan los expertos. Ahora el Complejo Hospitalario Vigués estudiará su incorporación a la cartera de servicios.
Adherencias y Endometriosis
Descripción
Las adherencias (también conocidas como bridas) son un tejido cicatricial que se forma después de las cirugías en el 95% de los pacientes, lo cual se puede constituir en un serio problema en mujeres 
multioperadas por endometriosis, asimismo en MedlinePlus se considera la Endometriosis como causa de la aparición de adherencias.
En la mayoría de los pacientes estas bridas no generan sintomatología alguna, pero en algunos de ellos pueden relacionarse con importantes consecuencias clínicas. La obstrucción intestinal es la consecuencia más severa de las bridas.
Una vez que se forman, las adherencias pueden volverse más grandes o más firmes con el tiempo. Se pueden presentar síntomas u otros problemas si las adherencias llevan a que un órgano o parte del cuerpo se retuerza, se salga de su posición o que tampoco pueda moverse.
El riesgo de formación de adherencias es alto después de cirugías intestinales o cirugías de los órganos femeninos. La cirugía en donde se usa un laparascopio tiene menor probabilidad de causar adherencias que la cirugía abierta.
Síntomas
Las adherencias en el vientre (abdomen) que causan un retorcijón, contorsión o tirón pueden provocar un bloqueo de los intestinos. Los síntomas abarcan:
- Distensión o hinchazón abdominal
- Estreñimiento
- Náuseas y vómitos
- Ya no poder evacuar los gases
- Dolor en el abdomen que es intenso y con cólicos
Exploración
La mayoría de las veces, las adherencias no se pueden ver usando radiografías o exámenes imagenológicos.
- Una histerosalpingografía puede ayudar a diagnosticar adherencias dentro del útero o las trompas de Falopio.
- Las radiografías del abdomen, los estudios de contraste con bario y las tomografías computarizadas pueden ayudar a diagnosticar un bloqueo de los intestinos causado por adherencias.
Una endoscopia (una forma de observar el interior del cuerpo usando una sonda flexible que tiene una pequeña cámara en el extremo) puede ayudar a diagnosticar adherencias:
- La histeroscopia examina el interior del útero
- La laparoscopia examina el interior del abdomen y la pelvis
Tratamiento
Se puede realizar una cirugía para separar las adherencias. Esto a menudo permite el movimiento normal del órgano y reduce los síntomas causados por las adherencias; sin embargo, el riesgo de presentarse más adherencias aumenta, a medida que se incrementa el número de cirugías.
Dependiendo de la localización de las adherencias, al momento de la cirugía, se puede colocar una barrera para tratar de reducir la posibilidad de que éstas reaparezcan.
Existen varios fármacos (esteroides, albumina, polialmidon..etc) que se han utilizado vertiéndolos en la cavidad abdominal para diminuir la incidencia de las adherencias pero no son efectivos al 100% para evitarlas.
Una causa que se ha identificado plenamente es la reactividad hacia el talco que tienen los guantes que se utilizan en las intervenciones, por eso ya es practica universal el lavar o “enjuagar” en agua estéril los guantes antes de entrar en la cavidad abdominal.
Otr posible tratamiento es la introducción en la cavidad abdominal de Seprafilm, una membrana reabsorbible de carboximetilcelulosa y hialuronato de sodio. Ver: Caso Clínico
Complicaciones habituales
- En los intestinos, las adherencias pueden producir una obstrucción intestinal completa o parcial.
- Las adherencias dentro de la cavidad uterina, llamadas síndrome de Asherman, pueden hacer que una mujer tenga ciclos menstruales irregulares y que sea incapaz de quedarse embarazada.
- Las adherencias pélvicas que involucran cicatrización de las trompas de Falopio pueden llevar a que se presente esterilidad y problemas reproductivos.
- Las adherencias pélvicas y abdominales pueden causar dolor crónico
Consecuencias Generales
Prevención
Se debe intentar identificar a los pacientes potenciales formadores de adherencias para así poder prevenir la formación de estas.
Numerosos procedimientos han sido propuestos para la prevención de la formación de bridas postoperatorias, tales como la utilización de agentes tópicos, drogas antiinflamatorias, agentes físicos, anticoagulantes, fibrinolíticos y sustancias coloides con diferente éxito. Lo cierto es que no se ha logrado disminuir la formación de adherencias postoperatorias tras la cirugía abierta.
Se han realizado, y hasta el momento parecería haber un efecto beneficioso, numerosos estudios en modelos animales con la introducción de una membrana reabsorbible de Carboximetilcelulosa y Hialuronato de sodio (Seprafilm“) (3,4). Esta membrana reduciría en modelos animales la formación de adherencias postquirúrgicas debido a su composición de hialuronato de sodio. Este es un agente de alto peso molecular en el que las células pueden proliferar, migrar y diferenciarse, como ocurre en el cuerpo humano en el líquido sinovial de las articulaciones, en el humor vítreo y en la piel. También hay evidencias que avalan que el hialuronato juega un rol importante en la reparación y regeneración celular (3). El hialuronato de sodio en una sustancia altamente viscosa capaz de cubrir superficies dañadas, produciendo así una barrera y evitando la formación de adherencias. Por eso lo indicado es introducir estas membranas en el acto quirúrgico, ya que es entonces cuando se inicia el proceso de formación de las adherencias. Si bien en los seres humanos su acción no esta comprobada, también parecería disminuir la formación de adherencias. Debido a la falta de evidencias fuertes sobre este tema, no es posible obtener conclusiones certeras. Sería preciso realizar ensayos clínicos controlados aleatorizados para comparar la evolución y el seguimiento de pacientes con la utilización de la membrana de carboximetilcelulosa y hialuronato de sodio y sin esta.
La cirugía laparoscópica es una excelente opción para la resolución de adherencias posquirúrgicas, dados los efectos beneficiosos de la laparoscopia como menor dolor postoperatorio, menos días de hospitalización, más rápida reinserción laboral, efectos cosméticos y la no realización de una laparotomía con la consiguiente reducción de infecciones de la pared abdominal (5,6).
Por lo tanto se puede concluir que el abordaje laparoscópico es una excelente opción en pacientes con sintomatología de oclusión de intestino delgado y sospecha de adherencias. La introducción de este agente por la vía laparoscópica nos permite la posibilidad de obtener una reducción en la formación de bridas posquirúrgicas, con escaso trauma abdominal.
Todavía no esta demostrado mediante evidencias fuertes, que la introducción de membranas reabsorbibles de carboximetilcelulosa y hialuronato de sodio, en la cavidad abdominal reduzca la formación de adherencias posquirúrgicas pero parecería tener un efecto beneficioso en la reducción de formación de estas. Se requiere de ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECCA) para demostrar finalmente este efecto de las membranas reabsorbibles.
Sustancias Antiadherenciales
Hasta la fecha no hay un agente antiadherencial que se halla mostrado totalmente efectivo
Más información en:
Las grasas y la Endometriosis
Un factor de riesgo modificable identificado para la endometriosis es el tipo de lípidos o grasas presente en la dieta influye en la aparición de esta condición, según un nuevo estudio. Ñas grasas ‘trans’ elevan el riesgo, los omega 3 tienen un efecto protector según un trabajo publicado en la revista Human Reproduction ya que identifica lo que podría ser el primer factor de riesgo modificable de la enfermedad.
Los resultados surgen de uno de los grandes estudios realizados en mujeres, el Nurses Health Study, en el que cerca de 120.000 enfermeras fueron seguidas durante 12 años (entre 1989 y 2001). Para este análisis, los autores tomaron los datos de 70.000 de esas mujeres entre 25 y 42 años. Se diagnosticaron en total 1.199 casos de endometriosis.
Si las grasas ‘trans’ son los malos de la película, los buenos no podrían ser otros que los ácidos grasos omega 3. Estos lípidos cardiosaludables, presentes sobre todo en los pescados azules, confieren un efecto protector frente a la endometriosis. Las mujeres que integraban una mayor cantidad en su dieta, tenían un riesgo un 22% inferior, comparado con la que tomaban menos.
“Millones de mujeres en el mundo sufren endometriosis. Muchas de ellas han estado buscando algo que poder hacer por ellas mismas o sus hijas para reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad y estos hallazgos sugieren que los cambios en la dieta podrían ser una opción. Los resultados deben ser confirmados por otras investigaciones, pero este trabajo nos proporciona una fuerte señal de que estamos en el camino correcto”, ha explicado Stacey Missmer, especialista en ginecología y obstetricia y líder del estudio.
Fuente: El Mundo
La delgadez en las niñas puede incrementar el riesgo de la Endometriosis
Ser delgada en la niñez y la adolescencia eleva la posibilidad de una mujer de desarrollar un trastorno doloroso del sistema reproductivo llamado endometriosis, según un nuevo estudio.
Pero eso no significa que sea buena idea que las niñas engorden para prevenir la enfermedad, insistió la doctora Stacey A. Missmer, de Brigham and Women’s Hospital y de la Escuela de Medicina de Harvard, en Boston.
Fuentes y artículo completo en Yahoo! News
