Congreso Mundial de Endometriosis en Montpellier-2011
Del 4 al 11 de Septiembre se llevara a cabo el Congreso Mundial de Endometriosis en la ciudad de Montpellier, Francia.
Conforme vayamos teniendo novedades de este evento las iremos poniendo a vuestra disposición, la cercanía geográfica del mismo nos va a permitir en esta ocasión va a permitir a muchas integrantes de las distintas asociaciones españolas asistir a todas las jornadas del evento y así poder dar el máximo de información de priemra mano.
Por las noticias que se van sabiendo creemos que va a ser uno de los congresos más interesantes que se han celebrado hasta la fecha.
Buenos Aires, 12 de abril del 2011
Resumen de Historia Clínica de la paciente María Laura Rodríguez
Maria Laura Rodríguez, paciente de 30 años, padece desde el año 1991 escoliosis, indicándose 3 años de corsé sin mejoría, con el pasar de los años se detuvo el incremento de la escoliosis.
En el año 1994 se le diagnostica Malformación de Arnold Chiari tipo I y Siringomelia. En el mismo año fue intervenida quirúrgicamente por el doctor Monjes Jorge A.(descompresión). En el año 1995 la persistencia siringomiélica obligó a una nueva intervención quirúrgica, esta vez colocando un catéter para drenar la cavidad siringomiélica, el catéter fue colocado con drenaje a pleura en lugar de peritoneo.
La paciente desde que sale del quirófano hasta el año 1997 sufre de dolor crónico intercostal derecho. En ese mismo año el doctor realiza un retoque de catéter para poder solucionar dicho dolor, no lográndose mejoría, por el cual se decide retirar el catéter. El dolor crónico intercostal derecho empeoró. Recurrió a médicos especialistas en dolor (Dr. Cerazo), con mejoría del dolor, además de tratamiento neuropsiquiátrico por el Doctor Enrique Kuper, cuyo tratamiento concluyó en el año 2002.
Las consecuencias del Arnold Chiari tipo I fueron parálisis en el velo del paladar y voz nasal, dos de las mas fuertes.
En el año 1998 se le detecta a la paciente psoriasis.
La Malformación de Chiari tipo I y la siringomelia persisten y son controladas todos los años por el Doctor Baba.
En el año 2002 la paciente fue intervenida quirúrgicamente por una hernia inguinal derecha, sin ningún tipo de complicaciones.
En agosto del 2003 la paciente comenzó con un cuadro de debilidad rápida y progresiva del hemicuerpo derecho, aumento de la disfonía (voz nasal) y disminución de la hendidura palpebral izquierda, por lo cual fue internada. La RMI no mostró cambios con respecto a las previas en cuanto a la malformación de Chiari ni a su siringomielia, pero mostró múltiples imagines focales de aspecto inflamatorio-desmielinizante supra e infratentoriales (se destaca una en péndulo cerebral izquierdo), algunas de ellas reforzaron con el contraste sin efecto de masa significativo.
Se inicia tratamiento iv con metilprednosolona 1gramo por día durante cinco días con respuesta favorable, en cuanto a la movilidad del MSD. Se realizó estudio del LCR con físico-químico normal sin bandas oligloconales, bacteriológico para gérmenes comunes-Koch y hongos normales, VDRL neg., PCR para herpes y CMV neg., serologia para borrelia en suero u LCR neg., HIV neg., VSG normal. Se hicieron potenciales que son normales excepto por leve alteración de los PESS de MMSS que no se evidenciaba en estudios previos realizados por la siringomielia.
Fue dada de alta con rehabilitación y tratamiento con amitriptilina (por depresión reactiva y molestias en el MSD), evolucionando con cierta mejoria en los primeros días pero luego empeoró volviendo al estatus de alta. Se decidió administrar metilprednisona VO en dosis de 60 mg. por día con lenta disminución en un mes y repetir las imágenes.
La RMI de control muestra progresión de las lesiones en numero y extensión.
Actualmente la paciente se ha recuperado, recibe tratamiento de interferón por lapso indeterminado, además del tratamiento psiquiátrico.
Dejo constancia que desde agosto de 2003 asisto a la paciente Maria Laura Rodríguez quien padece de malformación de Arnold Chiari tipo I, siringomielia y esclerosis múltiple a forma de recaída remisión.
A fines del año 2004 la paciente comienza a tener dolores pre menstrual, durante la menstruación y post menstruación (todo el mes) a los que se le sumo dolores en la cintura, se recurrió a su ginecólogo el Dr. Méndez Rivas y se le hicieron ecografías, análisis de sangre, pero todo daba dentro de los paramentos normales. El grado de dolor de la paciente fue aumentando al tal grado que no podía trabajar, dejo de tener vida social y relaciones sexuales porque le dolía al tenerlas.
El ginecólogo recién en el 2007 le comenta a la paciente que para ver si hay algo se tiene que hacer una laparoscopia, la paciente desesperada por el dolor accede sin ningún problema. Se la opera en julio del 2007 encontrándose endometriosis y adherencias mas que nada en el ovario derecho y un quiste. El ginecólogo no justifica que la endometriosis provoque el dolor que tenia, no se siguió con un tratamiento (como se suele hacer) y le dijo a la paciente en estado de extremo dolor que antes de tener relaciones se tomara un Alplax y que tuviera un hijo.
La paciente desespera ya por su dolor empieza a buscar médicos que sepan de endometriosis, hasta que en el 2008 encuentra al Dr. Auge ex presidente de la Sociedad Argentina de Endometriosis; cuando la paciente se encuentra con el doctor y le cuenta todo mostrando la laparoscopia que tenia del 2007 el Doctor Auge procede diciendo que tiene una endometriosis de grado IX y que por consiguiente los dolores son totalmente justificables. Se la vuelve a operar en julio del 2008 a la paciente por la laparoscopia y se encuentras demasiadas adherencias ya sea en el ovario derecho (el cual se tuvo que cauterizar), en el peritoneo, en la vejiga y en la cicatriz de la hernia inguinal que tiene la paciente. Al salir del quirófano enseguida se comenzó con un tratamiento que es con pastillas anticonceptivas.
La paciente responde bien al tratamiento no al un 100% pero un 80% mejoro su estilo de vida.
A finales del 2009 la paciente decide tener familia lo cual el ginecólogo estaba de acuerdo, para ello se tuvo que sacar el tratamiento (los anticonceptivos). A mediados de febrero del 2010 la paciente vuelve con dolores fuertes a lo cual acude al ginecólogo y este dándole una solución que es colocar un DIU llamado Mirena especial para estos casos, DUI que hace que el cuerpo libere estrógeno y cortando la menstruación así no ovulando el dolor se iría. Se le coloca el DIU el 15 de marzo del 2010, ya pasados los 6 meses de la colocación del DIU , no logro el efecto que se esperaba. El ginecólogo manda a la paciente a la gente del dolor Dr Worley pero no surgió efecto ya que le colocaban parches de morfina y no daba resultando. El dolor seguía y aumentaba.
La paciente decide buscar otro ginecólogo el Dr. Jofre también ex presidente de la Sociedad Argentina de Endometriosis. La paciente cuenta todo y el comprende por lo que esta pasando y la deriva al la Dr Aiello que trabajan conjuntamente, Doctora del Dolor que empezó a darle preparados en gotas de codeína , al inicio la paciente comienza de a poco a responder bien, pero luego la doctora decide cambiar la codeína por la oxicodona, volviendo la paciente al estado inicial de dolor.
Entre el dolor, el estrés de no poder hacer nada decide hacerle un bloqueo, la doctora no reconoce que se equivoco en las ordenes, poniendo en peligro a la paciente y la deja a la deriva.
A todo esto el ginecólogo Jofre le retira el DUI porque no estaba haciendo efecto y con alguna combinación de fármacos la paciente paso de pesar 44 kilo a 60 kilos lo que no la favorece para su columna. ni a su vida, paciente de que mide 1,47.
Se decide internar marzo del 2011 por un cuadro de dolor agudo para control y saber que estaba pasando, aparentemente se ve que la paciente tiene una sacro litis y estando la escoliosis y la endometriosis no ayudan a saber que es lo que esta doliendo. A la paciente luego de 5 días le dan el alta sin solución con plan de medicos y de remedios a seguir .
Actualmente la paciente esta medicada pero con persistencia del dolor sacro iliaco, dolor de ovarios, dolores que no dejan que la paciente pueda llevar una vida.
También esta buscando medico de cabecera, lo que le es muy difícil porque no estan al tanto de las enfermedades, lo mismo ocurre con un Psiquiatra que la sepa seguir.
La paciente sigue probando tratamientos médicos para el dolor.
Dr. Edgardo Crisriano
MN 63.027
PD: Por favor alguien que me ayude soy d Argentina BS AS y mi dolor sigue cada vez mas fuerte mi numero de te es 5401144582449