Dienogest. Nuevo medicamento para el tratamiento de la Endometriosis
En Buenos Aires se ha presentado el Dienogest un nuevo medicamento para tratar la endometriosis.
El fármaco mostró efectividad en su uso en tratamientos a largo plazo, en especial a la hora de reducir el dolor. La nueva terapiafue presentada esta semana durante un encuentro de especialistas argentinos sobre esa enfermedad, realizado en Capital Federal.
La terapia aprobada por la ANMAT consiste en el uso a largo plazo de dienogest, sujeta a distintas indicaciones médicas. Juan José Etchepareborda, presidente de la Sociedad Argentina de Endometriosis (SAE), señaló que “esta enfermedad es una patología que afecta de manera importante a nuestras pacientes, no sólo físicamente, sino también a nivel de sus relaciones familiares, laborales y sociales”. Etchepareborda destacó que el uso de la nueva droga presentada durante la jornada “mejoró la calidad de vida de las pacientes, sobre todo con el poder reducir el dolor”.
El informe médico destacó que con el nuevo tratamiento además se logró en los casos estudiados, atacar en forma directa a las lesiones endometriales reduciendo su tamaño.
Por su parte, Julio Seoane, médico especialista en Endocrinología Ginecológica, explicó que “con el suministro de dos miligramos de dienogest se logró en distintas experiencias europeas resultados alentadores, con mejoramiento sustancial de la calidad de vida”.
Se estima que en todo el mundo hay más de 100 millones de mujeres con endometriosis, aunque este número podría ser mayor dado que no todas con la enfermedad presentan síntomas.
Nuevo tratamiento de la Endometriosis
Investigadores del Hospital La Fe de Valencia han hallado un nuevo tratamiento de la endometriosis.
El trabajo ha investigado el segundo de los cinco tipos de receptores de la dopamina, una hormona que funciona como un neurotransmisor y se basa en la administración de un agonista de la dopamina.
Esta sustancia que activa el receptor 2 de este neurotransmisor y tiene como efecto una disminución de la formación de vasos sanguíneos, lo que conlleva una inhibición de la proliferación celular, la degradación de los tejidos endometriósicos al disminuir el riego sanguíneo y como consecuencia una reducción de la lesión.
Al inhibir la angiogénesis o el crecimiento de vasos sanguíneos en el tejido endometriósico “se mejora el tratamiento de la enfermedad, previniendo la formación de nuevas lesiones”, apunta la investigadora.
El hallazgo de los científicos del Instituto de Investigación Sanitaria (ISS) de La Fe ha sido desarrollado por la doctora Edurne Novella y el profesor Antonio Pellicer, de la Unidad de Genética y del Grupo de Investigación en Reproducción Humana del IIS de La Fe y publicado por publicado en la revista científica “Biology of Reproduction”.
El equipo del Hospital La Fe ya ha realizado el primer ensayo clínico piloto en mujeres y se han tratado con esta nueva diana farmacológica “lesiones ya antiguas, consiguiendo disminuir la aparición de nuevos vasos sanguíneos y por tanto cortando la renovación vascular de estos tejidos”. La investigadora añade que el agonista de la dopamina que han empleado “es un fármaco muy seguro que se ha usado durante años para inhibir la lactancia materna”.
Danazol
Descripción
El danazol es un esteroide sintético que deriva de la etiniltestosterona con propiedades antiestrogénicas y débilmente androgénicas. El danazol se utiliza en el tratamiento de la endometriosis, excepto cuando el proceso requiere un tratamiento quirúrgico.
Mecanismo de acción: el danazol reduce de forma indirecta la producción de estrógenos mediante sus efectos sobre la pituitaria en donde disminuye la secreción de la hormona estimulante del folículo y de la hormona luteinizante. El danazol también se une a los receptores estrogénicos y otros receptores hormonales, lo que le confiere una cierta actividad anabólica, antiestrogénica y débilmente androgénica. Con las dosis más altas, el danazol ocasiona amenorrea al cabo de unas 6 semanas. La ovulación y las hemorragias menstruales vuelven a la normalidad al cabo de 2-3 meses después de discontinuar el tratamiento. Por otra parte, el danazol reduce de forma significativa los niveles de IgG, IgM e IgA, así como los anticuerpos antifosfolípidos y anti-IgG en los pacientes con endometriosis, lo que sugiere un nuevo mecanismo para la regresión de la enfermedad.
El danazol se utiliza en el tratamiento de la endometriosis debido a que ocasiona la atrofia del tejido endometrial ectópico, aliviando los síntomas de inmediato. También ralentiza el crecimiento del tejido mamario anormal siendo útil en el tratamiento de la enfermedad fibroquística de la mama.
El danazol no posee actividad progestogénica, ni suprime la liberación normal de corticotropina por la pituitaria o la excreción de cortisol por las glándulas adrenales.
Farmacocinética: El danazol se administra por vía oral, mostrando una cinética no lineal: las concentraciones plasmáticas no aumentan proporcionalmente con la dosis (por ejemplo, al doblar la dosis, los niveles plasmáticos aumentan sólo el 30-40%). Las concentraciones más elevadas se obtienen 2 horas después de la administración, pero efecto terapéutico (anovulación o amenorrea) sólo tienen lugar después de aproximadamente 6-8 semanas de tratamiento. El danazol se metaboliza extensamente en el hígado produciendo el 2-hidroximetiletisterona. El danazol se excreta en la orina y muestra una semi-vida de eliminación de 4-5 horas.
INDICACIONES Y POSOLOGÍA
Administración oral:
Adultos: en casos leves se recomiendan 200-400 mg por día en dos dosis. Comenzar el tratamiento durante la menstruación para asegurarse de que la paciente no está embarazada. En los casos moderados o graves administrar inicialmente 800 mg por día en dos dosis divididas. Estas dosis podrán ser reducidas en función de la respuesta del paciente. El tratamiento debe ser continuo durante 3 a 6 meses pero no debe superar los 9 meses.
Un defecto de fabricación en el Synarel
La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), ha informado de la retirada del mercado del medicamento Synarel de 200 miligramos por pulverización nasal de Pfizer, para la endometriosis e infertilidad femenina.
El motivo de esta retirada ha sido la detección de un defecto de calidad en el sistema de dosificación del envase. La Agencia del medicamento subraya que no hay riesgo para la salud.
En una inspección visual realizada por la compañía farmacéutica se observó que el 0,3% de las válvulas de pulverización disponibles presentaba este defecto. En los ensayos realizados, se ha determinado que la dosis liberada utilizando las válvulas dosificadoras defectuosas es aproximadamente un 30% mayor.
Se estima que este incremento de dosis no tiene un efecto clínicamente relevante en las pacientes y no afecta a la seguridad del medicamento.
Se aconseja no iniciar tratamientos con Synarel en nuevas pacientes hasta que se disponga de nuevas unidades de medicamento no afectado por la incidencia detectada, y recomiendan a los médicos planteen a sus pacientes otras alternativas de tratamiento entre las existentes ante el futuro desabastecimiento.
Tratamiento de la Endometriosis con Gestrinona
Interesante y completo estudio realizado en Perú por el Dr. Walter Olortegui sobre el tratamiento de la 
Endometriosis con Gestrinona en el cual se llegan a las siguientes conclusiones:
- La gestrinona a dosis de 2,5 mg 2 veces por semana por 6 meses ha demostrado ser efectiva en la recuperación de la fertilidad en pacientes con endometriosis leve o moderada, alcanzando una eficacia global del 66,7% de gestaciones.
- La gestrinona es eficaz en remitir la sintomatología dolorosa de las pacientes con endometriosis.
- La gestrinona resultó ser bien tolerada, siendo los efectos colaterales del tratamiento
