Agonistas dopaminérgicos contra la endometriosis
Investigadores de la Unidad de Genética y del Grupo de Investigación en Reproducción Humana del Hospital La Fe, han descrito un nuevo tratamiento de la endometriosis mediante la administración de un agonista de la dopamina.
El trabajo, dirigido por la doctora Edurne Novella, describe cómo al inhibir la formación de vasos sanguíneos en tejido endometriósico, se mejora el tratamiento de la enfermedad previniendo la formación de nuevas lesiones, a través de la administración de un fármaco que actúa sobre el receptor 2 de la dopamina evitando la angiogénesis tisular. Así se demuestra que la implantación, desarrollo y crecimiento de las lesiones endometriósicas dependen de la angiogénesis o de la generación de vasos sanguíneos, por lo que al impedirlo se abre una posibilidad terapéutica para el tratamiento de esta enfermedad.
Los hallazgos del estudio demuestran que el efecto angiogénico del agonista dopaminérgico provoca una disminución de la proliferación celular que conlleva a una degradación tisular y una reducción en el número de lesiones endometriósicas peritoneales en un modelo experimental animal de endometriosis.
Sobre las ventajas de este nuevo tratamiento la doctora Novella resalta que “hay una más que probada tolerancia y empleo clínico de los agonistas dopaminérgicos para la inhibición de la lactancia y como tratamiento de la hiperprolactinemia, trastorno asociado en muchos casos a la endometriosis, además se cuenta con escasos efectos secundarios en comparación con los tratamientos empleados actualmente en endometriosis y se ha comprobado que hay una reducción de lesiones endometriósicas sin necesidad de cirugía”.
Estudios clínicos
El grupo de investigación empezó trabajando con un agonista dopaminérgico, concretamente la cabergolina, aunque pronto se cambió por la quinagolida, otro antagonista de la dopamina, como regulador del sistema VEGF. Para ello se suministraron dosis progresivas de 25, 50 y 75 microgramos/día en un tratamiento de entre cuatro y cinco meses y se observó que disminuían los genes envueltos en la producción del proceso y disminuía el proceso inflamatorio, de la fibrólisis y del VEGF. También se ha realizado el primer ensayo clínico piloto en humanos que prueba que se reducen las lesiones endometriósicas. En uno o dos años se espera disponer de estudios multicéntricos con agonistas de la dopamina.
El Quinagolida para la prolactina es efectivo en la Endometriosis
Quinagolida, un agente desarrollado para el control de prolactina, se ha mostrado efectivo en el abordaje de las lesiones que genera la endometriosis. Su acción se centra en el bloqueo de la angiogénesis, según los datos publicados en Fertility and Sterility.
Diversos estudios han demostrado que un requisito previo para la formación y el mantenimiento de las lesiones endometriósicas es la generación de vasos sanguíneos (angiogénesis) y el aporte de sangre a ellas. De ahí se deriva que cualquier abordaje o mecanismo que reduzca o bloquee el proceso angiogénico se postule como una posible solución contra la endometriosis.
En este escenario, el Grupo de Investigación en Medicina Reproductiva del Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Universitario y Politécnico La Fe (IIS-La Fe), de Valencia, ha realizado una prueba de concepto en mujeres que padecían hiperprolactinemia y además presentaban endometriosis derivada.
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Alteraciones genéticas relacionadas con la Endometriosis
Investigadores del International Endogene Consortium han descubierto alteraciones genéticas asociadas con la Endometriosis. Dos genes que aumentarían el riesgo de sufrir la enfermedad y es la primera evidencia del origen genético de este trastorno.
Se han estudiado los genomas de más de 5.500 mujeres diagnosticadas con la enfermedad en Reino Unido, Australia y EE.UU., y los compararon con el de 10.000 voluntarias sanas.
Krina Zondervan, investigadora de la Universidad de Oxford ha declarado: “Hemos sabido durante mucho tiempo que la endometriosis es heredable, pero hasta ahora no hemos podido encontrar ningún variantes genéticas que influyen en robusta riesgo de una mujer de desarrollar la enfermedad”.
La primera alteración genética es una variante en el cromosoma 7 que parece estar involucrado en la regulación de los genes involucrados en el desarrollo de la mucosa del útero. La segunda variante se encuentra en el cromosoma 1, cerca del gen WNT4, importante para el metabolismo hormonal y el desarrollo del aparato reproductor femenino, especialmente los ovarios.
Fuente: Nature Genetics.
Enfermedades relacionadas con la Endometriosis
Las mujeres que sufren endometriosis tienen una mayor probabilidad de sufrir enfermedades auto-inmunes tales como artritis reumatoide o lupus.
Estos datos fueron expuestos el VIII Congreso Mundial on Endometriosis, patrocinado por la Sociedad Americana de Medicine Reproductiva
Se realizado un estudio por parte de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de Estados Unidos, y la George Washington University, comprobaron que las mujeres con endometriosis son más propensas al asma, alergias, disfunciones tiroideas, síndrome de fatiga crónica y fibromialgia. Fueron seleccionadas un total de 3.860 mujeres, con endometriosis. La media de edad fue de 36 años.
Los resultados indicaron:
- Un 12% de pacientes con endometriosis presentaba enfermedades auto-inmunes como lupus o esclerosis múltiple, mientras que en la población general sólo estaban afectadas un 2%.
- Un 42% de mujeres con endometriosis tenía hipotiroidismo, por un 5% en la población general. E
- l asma afectaba a un 12% de enfermas con endometriosis, por 5% en la población.
- Y un 61% de pacientes con endometriosis sufría de alergias, por un 18% en la población general.
Por otra parte, los investigadores creen que la fibromialgia y la fatiga crónica, que hallaron en este grupo de mujeres con endometriosis, pueden estar relacionadas con los dolores propios de la enfermedad. En este sentido, un 98% de mujeres manifestó que tenía dolores pélvicos, y un 41% resultó ser estéril.
La Endometriosis afecta la productividad laboral
Un estudio de la Universidad de Oxford identificó una fuerte relación entre la pérdida de productividad laboral femenina con síntomas de Endometriosis. El doctor Fernando Neuspiller, director médico de IVI Bs As, analiza los orígenes de la afección y evalúa los posibles tratamientos frente a un cuadro endometriósico.
El estudio vincula la tasa descendente de productividad laboral femenina con cuadros de Endometriosis. Para Kelechi Nnoaham, investigadora de la Universidad, la falta de rendimiento en el trabajo “se debe mayormente al dolor que experimentan estas muejeres mientras están en el trabajo, más que a un incremento en la tasa de ausentismo”.
El estudio incluyó a 1418 mujeres con síntomas de dolor pélvico, pacientes de 16 centros de diferentes lugares del mundo. Las mujeres participaron en el cuestionario sobre incapacidad en el trabajo y la actividad profesional, con el objetivo de calcular el impacto de los síntomas en la vida laboral. Los resultados son contundentes: muestran una disminución de un 38% en la productividad laboral entre las mujeres con un diagnóstico confirmado de Endometriosis comparado con aquellas que no padecen esta enfermedad: 10 horas por semana versus 7 horas por semana respectivamente.
Según el estudio estas pacientes suelen presentan una tríada sintomática, dolor pelviano intenso durante la menstruación, dolor pelviano durante el coito e infertilidad en aquellas que están buscando embarazo
