El Reina Sofía implanta una nueva técnica que combate la endiometrosis
El procedimiento quirúrgico, pionero en España, ha sido empleado ya en 15 mujeres
El Día | Actualizado 25.07.2008 – 01:00
Según palabras de la delegada provincial de Salud, María Isabel Baena, esta técnica supone “un avance muy importante” en el tratamiento de dicha enfermedad, ya que en la actualidad no se conoce con exactitud la causa de su aparición. Por ello, los principales objetivos de su aplicación son la recuperación de la fertilidad y la reducción del dolor que acarrea mediante la utilización combinada de helio y electrocirugía, para eliminar los tejidos dañados por la endiometrosis. Esta enfermedad afecta actualmente al 10% de las mujeres en edad reproductiva y causa el 35% de la infertilidad femenina.
Los síntomas que revelan la aparición de la endiometrosis suelen ser cólicos o períodos menstruales muy dolorosos y con sangrado abundante, dolor crónico en la pelvis y el intestino. Ocurre durante o después de mantener relaciones sexuales.
El Hospital de Igualada inaugura la primera escuela internacional de endoscopia ginecológica
Fuente: IchProductosServicios
La Escuela Internacional de Endoscopia Ginecológica del Hospital de Igualada es la primera que se pone en funcionamiento en España, es el resultado de muchos años de colaboración entre profesionales y hospitales, y apoyados por Olympus España, la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), la Societat Catalana d’Obstetrícia i Ginecologia y la European Society for Gynaecological Endoscopy (ESGE).
La escuela nace con el objetivo de “aportar los aspectos clínicos y diagnósticos para que los profesionales de la ginecología puedan desarrollar desde las técnicas más básicas hasta los procedimientos más complejos” en materia de endoscopia ginecológica, según declaraciones de los directores de la escuela, los doctores Francesc Carmona, Antoni Pesssarrodona y Pere Brescó.
Los curso se inician el día 30 de mayo de 2007, y cubren todo el espectro de la laparoscopia actual, desde las bases a los procedimientos más avanzados, como la oncología y la reparación del suelo pélvico. Los cursos se dividen en tres áreas básicas: Formación teórica, formación práctica (sesiones de pelvitrainer) y sesiones quirúrgicas
Supresión de la ovulación para la endometriosis (Revisión Cochrane traducida)
FUENTE:
Centro Cochrane Iberoamericano
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOS
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Supresión de la ovulación para la endometriosis Esta revisión de 24 ensayos que incluyen pacientes con endometriosis ha mostrado que no hay pruebas del beneficio de la supresión de la ovulación para las pacientes con endometriosis e infertilidad. La endometriosis es causada por el revestimiento del útero (endometrio) que se propaga a un sitio fuera del útero. Se asocia con subfertilidad y puede causar dolor durante el coito y la menstruación. El estrógeno estimula el crecimiento de la endometriosis. Detener la ovulación y la producción de estrógeno mediante el uso de fármacos como el danazol, ha sido una práctica generalizada por muchos años en el tratamiento del dolor y la subfertilidad asociados a la endometriosis. Este tratamiento funciona de manera adecuada para el dolor, pero no parece mejorar la fertilidad. En realidad, ya que la ovulación y los períodos se detienen por el tiempo del tratamiento, la fertilidad puede ser reducida por este enfoque. |
RESUMEN
Antecedentes:
La endometriosis es el hallazgo de glándulas endometriales o de estroma en sitios fuera de la cavidad uterina. La endometriosis parece ser una enfermedad estrógeno dependiente. Esta dependencia hormonal impulsó el uso terapéutico de agentes anovulatorios en un intento de mejorar la fertilidad posterior.
Objectivos:
Evaluar la efectividad de los agentes anovulatorios, que incluyen danazol, progestinas y anticonceptivos orales, en el tratamiento de la subfertilidad asociada a la endometriosis para mejorar los resultados de embarazo, incluidos los nacidos vivos.
Estrategia de búsqueda:
Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad (Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group) (consulta 5, octubre 2007), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library, número 3, 2007), MEDLINE (1966 – octubre 2007), EMBASE (1980 – octubre 2007) y en las listas de referencias de artículos.
Criterios de selección:
Los ensayos aleatorios que comparaban un agente anovulatorio contra placebo o ningún tratamiento, o un agente anovulatorio con danazol o GnRH con anticoncepción oral en las pacientes con endometriosis. Se identificó un total de 23 ECAs que compararon un agente anovulatorio con placebo o ningún tratamiento, o un agente anovulatorio con danazol o un GnRH con anticoncepción oral.
Recopilación y análisis de datos:
Dos revisores extrajeron los datos y evaluaron la calidad de manera independiente. Se contactó con los autores de los estudios para obtener información adicional. La calidad se evaluó en términos del método de asignación al azar, la ocultación de la asignación, el cegamiento, el cumplimiento del seguimiento, la presencia o ausencia de cruzamiento y co-intervención. Se generaron tablas de 2×2 para todas las medidas de resultado relevantes. Se generaron odds ratios mediante la técnica de Mantel-Haenszel modificada por Peto. Se evaluó la heterogeneidad estadística mediante la prueba de heterogeneidad de I2. El análisis de subgrupos se realizó en las parejas claramente identificadas como infértiles o que desean concebir.
Resultados principales:
Se incluyeron 24 ensayos. El odds ratio para el embarazo posterior a la supresión de la ovulación a versus placebo o ningún tratamiento para todas las pacientes asignadas al azar fue de 0,79 (IC del 95%: 0,54 a 1,14), p = 0,21 y 0,80 (IC del 95%: 0,51 a 1,24), p = 0,32 respectivamente sólo para parejas subfértiles a pesar del uso de una variedad de agentes anovulatorios. No hubo pruebas que indicaran un beneficio del tratamiento. El odds ratio común para embarazo después de todos los agentes versus danazol para todas las mujeres asignadas al azar fue de 1,38 (IC del 95%: 1,05 a 1,82), p = 0,02 y OR 1,37 (IC del 95%: 0,94 a 1,99), p = 0,10 para parejas subfértiles solamente. Cuando se comparaban directamente GnRHa y danazol, el OR fue de 1,45 (IC del 95%: 1,08 a 1,95) p = 0,01 para todas las mujeres asignadas al azar y el OR 1,63 (IC del 95%: 1,12 a 2,37), p = 0,01 para las parejas subfértiles solamente a favor de GnRHa. No se observaron efectos para GnRH comparada con anticoncepción oral; OR 0,99 (IC del 95%: 0,52 a 1,89), p = 0,98 para todas las mujeres asignadas al azar y OR 0,79 (IC del 95%: 0,37 a 1,69), p = 0,55. En todos los análisis los datos fueron estadísticamente homogéneos (I2= 0%).
No hubo pruebas de beneficio asociado con el uso de la supresión de la ovulación en las pacientes subfértiles con endometriosis que desean concebir.
Esta revisión debería citarse como: Hughes E, Brown J, Collins JJ, Farquhar C, Fedorkow DM, Vandekerckhove P. Supresión de la ovulación para la endometriosis (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 4, 2007. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2007 Issue 4. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Tutorial Flash sobre Endometriosis
Tutorial interactivo sobre Endometriosis, dentro del marco de programas de educación al paciente creado por MedlinePlus (National Library of Medicine) y X-Plain.com (Pacient Education Institute):
Contiene imagnes de explicación y voz:
Supresión hormonal y dieta contra el dolor de la endometriosis
Alrededor de una de cada cuatro pacientes sometidas a cirugia laparoscópica continúa experimentando dolor y más de un tercio requiere nuevas intervenciones.
La supresión hormonal y una terapia dietética mejoran el control del dolor en pacientes con endometriosis que han sido sometidas a tratamiento conservador, según pone de manifiesto un informe de “Fertility and Sterility”, realizado por investigadores del Università degli Studi de Roma Tor Vergata (Italia).
Aunque la mayoría de las mujeres experimentan un alivio del dolor, después de una escisión laparoscópica de endometriosis, los autores señalan que un 25% de ellas se quejan de empeoramiento del dolor y más de un tercio necesitan nuevas intervenciones quirúrgicas.
Los autores estudiaron la eficacia de una terapia postoperatoria de supresión hormonal y de suplementos dietéticos, con vitaminas, sales minerales, fermentos lácticos y ácidos grasos omega-3 y omega-6, durante seis meses, en pacientes de endometriosis después de una intervención conservadora.
El grupo de mujeres que recibieron supresión hormonal y terapia dietética indicaron que tenían menor disminorrea, sin dolor pélvico menstrual, y dispareunia, tras 12 meses de seguimiento, en relación con las del grupo que tomaron placebo tras la intervención quirúrgica.
Los resultados de este estudio revelan que el análogo de la GnRH, la continua anticoncepción oral monofásica, o una terapia dietética, después de una intervención pélvica conservadora para una endometriosis de estado III-IV, son más eficaces que la toma de un placebo en cuanto al alivio del dolor causado por la endometriosis y suponen una mejoría de la calidad de vida, según explicaron los autores.
Fuente: IntraMed
