Por primera vez se ha dado una incapacidad absoluta a una paciente por causa de la Endometriosis.
La noticia publicada en El País (ver aquí) representa una importante novedad en el marco de la consideración de esta enfermedad por parte de las instituciones públicas.
Hay que tener en cuenta que al ser un reconocimiento por parte del Instituto Nacional de la Seguridad Social no sienta precedentes legales ni jurisprudencia, cosa que tampoco pasa con las anteriores sentencias del Tribunal de lo social ya que en el sistema legal de España las sentencias judiciales no sientan jurisprudencia como sucede en Estados Unidos y otros países.
Sin embargo si que es cierto que todas estas acciones son de gran importacia para las mujeres afectadas por Endometriosis y para las acciones que en un futuro se realicen con las autoridades sanitarias tanto de las comunidades autonómas como del estado.
Un paso más en el largo camino de la lucha contra la Endometriosis
Fuente: IchProductosServicios
La Escuela Internacional de Endoscopia Ginecológica del Hospital de Igualada es la primera que se pone en funcionamiento en España, es el resultado de muchos años de colaboración entre profesionales y hospitales, y apoyados por Olympus España, la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), la Societat Catalana d’Obstetrícia i Ginecologia y la European Society for Gynaecological Endoscopy (ESGE).
La escuela nace con el objetivo de “aportar los aspectos clínicos y diagnósticos para que los profesionales de la ginecología puedan desarrollar desde las técnicas más básicas hasta los procedimientos más complejos” en materia de endoscopia ginecológica, según declaraciones de los directores de la escuela, los doctores Francesc Carmona, Antoni Pesssarrodona y Pere Brescó.
Los curso se inician el día 30 de mayo de 2007, y cubren todo el espectro de la laparoscopia actual, desde las bases a los procedimientos más avanzados, como la oncología y la reparación del suelo pélvico. Los cursos se dividen en tres áreas básicas: Formación teórica, formación práctica (sesiones de pelvitrainer) y sesiones quirúrgicas
FUENTE:
Centro Cochrane Iberoamericano
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOS
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Supresión de la ovulación para la endometriosis
Esta revisión de 24 ensayos que incluyen pacientes con endometriosis ha mostrado que no hay pruebas del beneficio de la supresión de la ovulación para las pacientes con endometriosis e infertilidad. La endometriosis es causada por el revestimiento del útero (endometrio) que se propaga a un sitio fuera del útero. Se asocia con subfertilidad y puede causar dolor durante el coito y la menstruación. El estrógeno estimula el crecimiento de la endometriosis. Detener la ovulación y la producción de estrógeno mediante el uso de fármacos como el danazol, ha sido una práctica generalizada por muchos años en el tratamiento del dolor y la subfertilidad asociados a la endometriosis. Este tratamiento funciona de manera adecuada para el dolor, pero no parece mejorar la fertilidad. En realidad, ya que la ovulación y los períodos se detienen por el tiempo del tratamiento, la fertilidad puede ser reducida por este enfoque.
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RESUMEN
Antecedentes:
La endometriosis es el hallazgo de glándulas endometriales o de estroma en sitios fuera de la cavidad uterina. La endometriosis parece ser una enfermedad estrógeno dependiente. Esta dependencia hormonal impulsó el uso terapéutico de agentes anovulatorios en un intento de mejorar la fertilidad posterior.
Objectivos:
Evaluar la efectividad de los agentes anovulatorios, que incluyen danazol, progestinas y anticonceptivos orales, en el tratamiento de la subfertilidad asociada a la endometriosis para mejorar los resultados de embarazo, incluidos los nacidos vivos.
Estrategia de búsqueda:
Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad (Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group) (consulta 5, octubre 2007), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library, número 3, 2007), MEDLINE (1966 - octubre 2007), EMBASE (1980 - octubre 2007) y en las listas de referencias de artículos.
Criterios de selección:
Los ensayos aleatorios que comparaban un agente anovulatorio contra placebo o ningún tratamiento, o un agente anovulatorio con danazol o GnRH con anticoncepción oral en las pacientes con endometriosis. Se identificó un total de 23 ECAs que compararon un agente anovulatorio con placebo o ningún tratamiento, o un agente anovulatorio con danazol o un GnRH con anticoncepción oral.
Recopilación y análisis de datos:
Dos revisores extrajeron los datos y evaluaron la calidad de manera independiente. Se contactó con los autores de los estudios para obtener información adicional. La calidad se evaluó en términos del método de asignación al azar, la ocultación de la asignación, el cegamiento, el cumplimiento del seguimiento, la presencia o ausencia de cruzamiento y co-intervención. Se generaron tablas de 2×2 para todas las medidas de resultado relevantes. Se generaron odds ratios mediante la técnica de Mantel-Haenszel modificada por Peto. Se evaluó la heterogeneidad estadística mediante la prueba de heterogeneidad de I2. El análisis de subgrupos se realizó en las parejas claramente identificadas como infértiles o que desean concebir.
Resultados principales:
Se incluyeron 24 ensayos. El odds ratio para el embarazo posterior a la supresión de la ovulación a versus placebo o ningún tratamiento para todas las pacientes asignadas al azar fue de 0,79 (IC del 95%: 0,54 a 1,14), p = 0,21 y 0,80 (IC del 95%: 0,51 a 1,24), p = 0,32 respectivamente sólo para parejas subfértiles a pesar del uso de una variedad de agentes anovulatorios. No hubo pruebas que indicaran un beneficio del tratamiento. El odds ratio común para embarazo después de todos los agentes versus danazol para todas las mujeres asignadas al azar fue de 1,38 (IC del 95%: 1,05 a 1,82), p = 0,02 y OR 1,37 (IC del 95%: 0,94 a 1,99), p = 0,10 para parejas subfértiles solamente. Cuando se comparaban directamente GnRHa y danazol, el OR fue de 1,45 (IC del 95%: 1,08 a 1,95) p = 0,01 para todas las mujeres asignadas al azar y el OR 1,63 (IC del 95%: 1,12 a 2,37), p = 0,01 para las parejas subfértiles solamente a favor de GnRHa. No se observaron efectos para GnRH comparada con anticoncepción oral; OR 0,99 (IC del 95%: 0,52 a 1,89), p = 0,98 para todas las mujeres asignadas al azar y OR 0,79 (IC del 95%: 0,37 a 1,69), p = 0,55. En todos los análisis los datos fueron estadísticamente homogéneos (I2= 0%).
Conclusiones de los revisores:
No hubo pruebas de beneficio asociado con el uso de la supresión de la ovulación en las pacientes subfértiles con endometriosis que desean concebir.
Esta revisión debería citarse como: Hughes E, Brown J, Collins JJ, Farquhar C, Fedorkow DM, Vandekerckhove P. Supresión de la ovulación para la endometriosis (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 4, 2007. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2007 Issue 4. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Tutorial interactivo sobre Endometriosis, dentro del marco de programas de educación al paciente creado por MedlinePlus (National Library of Medicine) y X-Plain.com (Pacient Education Institute):
Contiene imagnes de explicación y voz:
Tutorial Flash
Se ha celebrado en el Hospital de La Paz de Madrid un curso para médicos sobre la Endometriosis, cuyo objetivo ha sido ofrecer al personal sanitario constituido por médicos y también enfermeras y enfermeros información acerca de esta enfermedad.
Los ponentes han sido:
Dr. García Velasco, IVI de Madrid
Dra. Hernández, Hospital de La Paz de Madrid
Dr. Gorka Barrenetxea, Cliníca Quirón de Bilbao
Dr. Ordás, Hospital de La Paz de Madrid
Dra. Blanca Martínez, de La Paz de Madrid
Dr. Javer de Santiago, , Hospital de La Paz de Madrid
Dra. Cuadrado, Hospital de La Paz de Madrid
Dr. Francisco Carmona, Hospital Clinic de Barcelona
Dr. Gómez Patiño, Hospital de La Paz de Madrid
Dra. Hererra, Fundación Alcorcón de Madrid
Dra. Mar Muñoz, Hospital de La Paz de Madrid
A parte de las ponencias también hubo interesantes debates, discusión sobre casos médicos complejos y dos cirugías en directo.
En breve esperamos ofreceros en la sección de descargas una documentación más extensa sobre los contenidos de estas jornadas.
Nuestra felicitación desde la Asociación Endometriosis España a la Dr. Alicia Hernández y a todos los médicos ponentes y asistentes por el interés en esta enfermedad.
También dar nuestro agradecimiento al Hospital de La Paz de Madrid por la organización de estas jornadas en sus instalaciones.